Nog even, en de weekend-erectiepil is net zo gewoon als de vitaminepil

Ouderdom komt met gebreken: op het nachtkastje van de moderne man, ziet Monique Snoeijen, niet alleen een leesbril en een kunstgebit liggen, maar ook de erectiepil

Eerst maar even het slechte nieuws: reeds vanaf het achttiende levensjaar wordt de erectie van een man minder: zeventien procent van de mannen ouder dan 18 jaar heeft erectieklachten en bij de 60-plussers is dat veertig procent. En anno 2006, in een tijdsgewricht dat is doorspekt met seks, is dat taboe (want een taboe is het) misschien wel groter dan ooit.

“De lat ligt tegenwoordig hoog“, zegt hoogleraar seksuologie prof. dr. H. van der Wiel. “Seks moet leuk zijn. Maar wat als het niet meer zo makkelijk gaat? Gelukkig heeft de dokter tegenwoordig wat middeltjes.“

En dat is het goede nieuws: de erectiepil. Een pil die de spieren rond de bloedvaten in de penis ontspant, waardoor de zwellichamen in de penis kunnen vollopen met bloed (een erectie). Alleen - dan moet de man in kwestie wel seksueel opgewonden zijn, anders heeft zo'n pil nog geen zin. Een erectiepil is geen afrodisiacum. “Maar het is een prima middel voor mannen met erectieklachten om seksueel gelukkig oud te worden“, zegt Van der Wiel.

De hoogleraar seksuologie is een hartstochtelijke pleitbezorger van “seksuele voorlichting aan gevorderen'. “Hoe houd je het spannend in een relatie van twintig jaar?“ De “cultivatie van seks' staat volgens hem nog “in de kinderschoenen', maar hij verwacht dat steeds meer Nederlanders moeite zullen doen voor een gelukkig seksleven (“We moeten wel, want we worden steeds ouder“) en daarbij gebruik zullen maken van “sfeer-, hulp- en geneesmiddelen'. Van der Wiel: “Het slikken van een erectiepil zal in de toekomst misschien wel net zo normaal zijn als nu het slikken van vitaminepreparaten.“

Emeritus hoogleraar seksuologie prof. dr. K. Slob zegt het zo: “Wie met het klimmen der jaren merkt dat zijn ogen achteruit gaan, gaat naar de opticien voor een leesbril. Wie met het klimmen der jaren merkt dat zijn erectie verslapt, gaat naar de huisarts of de seksuoloog voor een erectiepil.“

DE 36-UURS PIL

Eerst was er Viagra. De merknaam is - net als bij Spa Blauw - de soortnaam geworden. Maar inmiddels zijn er veel meer merken op de markt, zoals Cialis en Levitra. De pil die nu favoriet lijkt bij seksuologen en urologen is Cialis, beter bekend als “de weekendpil', omdat hij 36 uur werkt. Nee, dat wil dus niet zeggen dat iemand die Cialis slikt 36 uur lang met een erectie rondloopt. Wel kan hij, als hij binnen die 36 uur seksueel opgewonden raakt, een erectie krijgen. De werking van Viagra duurt maar vier uur.

Waarom nog een pil slikken die maar vier uur werkt als je ook een even veilige en betrouwbare pil kunt slikken die 36 uur werkt? “De spontaniteit“, zegt woordvoerder Michiel Lodewijks van Viagra. “Weet u nu al of u dit weekend gaat vrijen? Seks is iets spontaans, niet iets wat je plant. Viagra gebruik je als je weet dat je gaat vrijen.“

Maar bij Cialis kunnen ze aan een pil die maar vier uur werkt weinig spontaans ontdekken: “Als je als vrouw ziet dat je man zo'n blauwe pil slikt, dan weet je: oh, binnen vier uur ben ik aan de beurt“, zegt woordvoerder van Cialis, Marten Kroneman. “En wat als je zo'n pil hebt geslikt en de buren komen onverwachts langs“ Bijkomend voordeel van de weekendpil, zegt Kronenman, is dat de man ook weer een ochtenderectie heeft. “Dat is toch ook een belangrijk onderdeel van het “man zijn'?“

De erectiepil in het basispakket, dat is wat de seksuologen willen. Zij willen, net als in Engeland, een regeling dat een bepaalde groep mensen een aantal pillen per maand vergoed krijgt. Want waarom mogen alleen de rijken een gelukkig seksleven? Een verpakking van 4 tabletten Cialis, bijvoorbeeld, kost €43,34. Maar minister Hoogervorst voelt er weinig voor de erectie van verder gezonde mannen te financieren. Onbegrijpelijk, vindt een tevreden gebruiker: ,,Wie een goed seksleven heeft is een tevredener mens en treedt het dagelijks leven met minder irritaties en frustraties tegemoet.“

Naar schatting 100.000 Nederlandse mannen slikken af en toe een erectiepil. Het aantal gebruikers is de afgelopen jaren enorm gestegen. In 2004 werd 237.000 keer een recept bij de apotheek opgehaald en dat was 13 procent hoger dan in 2003. “En het aantal stijgt nog altijd“, zegt Kroneman.

Uit promotie onderzoek naar erectiestoornissen van dr. B. de Boer, huisarts te Maarssen, blijkt dat vooral mannen uit de vier grote steden slikken, waarschijnlijk omdat zij anoniemer bij hun huisarts terecht kunnen dan mannen uit een dorp. Volgens de woordvoerder van Cialis zijn er ook relatief veel slikkers die aan “een tweede leg' willen beginnen en die bij het vrijen met de nieuwe, veel jongere partner “een steuntje in de rug“ nodig hebben.

Het bericht onlangs in de New York Times dat in de Verenigde Staten de verkoop van erectiepillen alweer over zijn hoogtepunt heen is, toont volgens Kroneman niet aan dat de populariteit van die pillen afneemt. “Integendeel: je ziet dat steeds meer mannen de pillen via internet bestellen. Dat zijn helaas vaak neppillen met alle gevaren van dien.“ Nederland is volgens het Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu de afgelopen jaren overspoeld met vervalsingen van Viagra en Cialis.

SCHAAMTEVRIJ INTERNET

Mannen nemen vaak hun toevlucht tot het internet omdat ze zich schamen en met hun probleem niet naar de huisarts durven. “Mijn huisarts weet er het fijne niet van“, zegt een 61-jarige patiënt. “Hij kon mij helemaal niets vertellen over de verschillen in effect tussen de verschillende pillen. Hij kent alleen maar Viagra.“ Veel huisartsen - die wel zonder blikken of blozen naar poep- en plasgedrag vragen - hebben vaak weinig zin om met patiënten over erectieproblemen te spreken. Toch zijn erectieklachten vaak het gevolg van bepaalde medicijnen, bijvoorbeeld bij diabetes of hoge bloeddruk. Volgens seksuologen zou daarom standaard op het vragenlijstje van de dokter en de huisarts moeten staan: “En? Hoe heeft een en ander uitgepakt op de seks?' Maar als de huisarts een probleem opspoort, moet hij het ook oplossen, en zo ruim zit hij nu ook weer niet in zijn spreekuurtijd. Dus begint hij er maar niet over.

“Er is soms een conspiracy of silence tussen huisarts en patiënt“, zegt huisarts en seksuoloog Peter Leusink uit Gouda, die daarom drie jaar geleden een online consultadres heeft geopend: www.erectie.info. Indien nodig kunnen mannen zo een recept krijgen dat naar een apotheek wordt gefaxt.

ERECTIESTOORNIS?

De definitie van een erectiestoornis is trouwens nog best een lastige. Globaal zou je kunnen zeggen dat er sprake is van een erectiestoornis als een man het onvermogen heeft een erectie te krijgen en te houden om gemeenschap te hebben, dat moet bovendien regelmatig voorkomen en de man moet er last van hebben. Een tachtigjarige man die geen erectie meer kan krijgen, maar daar verder ook niet mee zit, heeft geen erectiestoornis. En voor alle duidelijkheid: een man die op zijn twintigste met gemak drie keer per dag kon klaarkomen en op zijn dertigste nog maar een keer per dag, heeft geen erectiestoornis. Evenmin als de zeventig jarige man die nu pas na een warming up van een kwartier een erectie krijgt, in plaats van na een paar minuten, zoals vroeger. Zij zullen van hun huisarts dan ook geen recept voor een erectiepil krijgen.

Hoed u overigens voor te hoog gespannen verwachtingen. “Het moet in een relatie wel goed zitten“, zegt emeritus hoogleraar Slob. “Niet dat die man opeens met een erectie naast het bed staat en dat die vrouw denkt: “wat krijgen we nou'?“ Het is net als met een oude auto die lang heef stil gestaan, zegt de woordvoerder van Cialis. “Als je er dan weer voor de eerste keer benzine ingooit, gaat hij ook hikkend en stotend rijden. Denk dus niet dat je met een erectiepil plotsklaps weer het mannetje bent.“

    • Monique Snoeijen