Kransslagader open door 'koud' laserlicht

ROTTERDAM, 1 febr. - In het Academisch Medisch Centrum (AMC) in Amsterdam is gisteren bij een hartpatient een vernauwing in een kransslagader met behulp van 'koud' UV-laserlicht met succes verwijderd. De behandelende cardiologen verwachten dat er na behandeling met dit soort laserlicht een kleinere kans is op een nieuwe verstopping in het bloedvat. De ingreep was de eerste van zijn soort in Europa. Er is al wel enige ervaring, in Nederland in het St. Antoniusziekenhuis in Nieuwegein, met het gebruik van 'heet' laserlicht. 'Heet' licht maakt vooral gebruik van het warmte-effect, 'koud' richt zich vooral op het verbreken van een moleculaire binding. Het openen van dichtgeslibde kransslagaderen gebeurt tegenwoordig meestal door het vat te dotteren. Met een catheter wordt dan een ballonnetje in de kransslagader gebracht dat op de plaats van de vernauwing wordt opgeblazen. Bij ernstige verstoppingen is een by-passoperatie noodzakelijk. Bij dotteren wordt de wand van het bloedvat opgerekt en ontstaan er soms kleine scheurtjes. Bij ongeveer een kwart van de behandelde patienten slibt de kransslagader op dezelfde plaats opnieuw dicht met vetachtig afzetsel. Cardioloog J. J. Koolen, een van de drie Amsterdamse specialisten die de behandeling uitvoerden, verwacht van de laserbehandeling betere resultaten: 'Met koud laserlicht blijft na de ingreep een gladde vaatwand over. We verwachten dat er daardoor minder nieuwe afzettingen op plaatsvinden.'

In het AMC begint nu langlopend onderzoek dat hierover uitsluitsel moet geven. De ingreep is voorlopig duurder dan een dotterbehandeling. De laser vergde een investering van een half miljoen gulden en voor elke behandeling is een catheter nodig die 2.000 gulden kost. Koolen en zijn collega's hopen echter aan te tonen dat de behandeling op den duur toch goedkoper is omdat er waarschijnlijk minder herbehandelingen nodig zijn. De in Amsterdam opgestelde laser geeft UV-licht af met een golflengte van 308 nm. Daardoor worden moleculaire verbindingen verbroken in de vetachtige substantie die de vernauwing veroorzaakt. In Nieuwegein gebruiken cardiologen twee systemen die heet laserlicht afgeven. Een daarvan is geschikt om volledig afgesloten vaten te openen.